Словения - Система здравоохранения

Общая информация - Медицинское страхование в Словении

После выхода из состава бывшей Югославии и возникновения независимой Словении в 1991 году в стране был взят курс на всеохватывающие структурные изменения. В ходе реорганизации были запущены реформы также и в системе здравоохранения.

С принятием нового закона о здравоохранении и медицинском страховании от 1992 года в словенской системе обеспечения больных последовало решающее обновление и была заложена основа для продолжающегося и по сей день процесса непрерывного дополнения и модернизации здравоохранения.

Важным шагом в новом законодательстве было инициирование и основание в 1992 году Национального ведомства по медицинскому страхованию (словенск. "Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije" - ZZZS). Национальное ведомство и по сей день является единственной государственной больничной кассой в стране и тем самым единственным поставщиком обязательного медицинского страхования для всех граждан Словении.

В системе, финансируемой взносами, Национальное ведомство отвечает за сбор взносов по больничной кассе и их управление, а также за распределение средств в целях обеспечения здравоохранения и других программ. В состав ведомства входят 10 региональных филиалов и 45 офисов на местном уровне. Ведомство работает по принципам: некоммерческой организации, солидарности, социальной справедливости и социальной безопасности при обеспечении.

Основная ответственность за словенскую систему здравоохранения несут Правительство и Парламент. На этом уровне определяются финансовые рамки обязательного страхования и размер взносов. За стратегическое планирование, решения в области здравоохранения и осуществление мер ответственность возлагается на министерство здравоохранения. Работу министерства здравоохранения поддерживает консультационными функциями Совет по вопросам здравоохранения.

Муниципалитеты наделены широкими полномочиями и решают вопросы соответствующей организационной структуры самостоятельно. Местные органы здравоохранения отвечают больше за предоставление первичных услуг в области здравоохранения и не так интенсивно вовлечены в задачи планирования.

Словения на сегодняшний день относится к наиболее развитым государствам в мировом масштабе в отношении стандартов информационных технологий в области здравоохранения. Особо следует отметить непрерывное развитие и внедрение инновации в области карточного здравоохранения. Уже в 2000 году Словения была одной из первых европейских стран, которая ввела общенациональную карточку обязательного медицинского страхования для населения и профессиональную карточку для, например, врачей, обслуживающего медперсонала, аптекарей. Словения в 2000 году получила международную награду за в особенной степени всеохватывающее и действенное решение в области техники пластиковых чип-карт в секторе здравоохранения. Энтузиазм, полная отдача и стремление к новому сделали возможным непрерывное развитие в области электронной коммуникации.

Структура и услуги - Словенская система медицинского страхования

Все словенские граждане охвачены государственным медицинским страхованием Национального ведомства и, соответственно, там и застрахованы. Финансирование системы здравоохранения осуществляется в основном за счет взносов.

Существуют различные группы застрахованных лиц. При этом основными являются рабочие и служащие, частные предприниматели, пенсионеры и фермеры. Размер взносов зависит от уровня зарплаты или доходов. Пенсионеры платят определенный процент со своих пенсий, работники искусства и фермеры платят фиксированные суммы. Большая часть идет от рабочих и служащих, паритетно оплачиваясь работодателями и рабочими и служащими.

Система медицинского страхования охватывает также и те группы лиц, которые в экономическом плане не активны. В таких случаях взносы оплачиваются государством или муниципалитетами.

Обеспечение первичными медицинскими услугами осуществляется частными врачами или медицинскими центрами. Таким образом, каждое застрахованное лицо вправе самостоятельно выбирать врача общей специализации или зубного врача. Для прохождения лечения у специалистов, в клинике или для получения консультации терапевта требуется направление домашнего врача.

Медицинское страхование дает право на получение услуг. В случае болезни застрахованное лицо имеет право на а) медицинское обеспечение в учреждениях "Сети государственного медицинского обеспечения" и / или б) денежные выплаты в виде пособия по болезни. Услуги могут быть предоставлены частично или также полностью.

В 2007 году в "Сети государственного медицинского обеспечения" состояли 231 государственное медицинское учреждение, среди которых 61 медицинский центр, 26 больниц, 24 аптеки, 15 медицинских пансионатов, 105 учреждений по обеспечению ухода и 1 514 врачей. Наряду с ними существует целый ряд частных врачей, которые не входят в эту сеть и услуги которых, за исключением некоторых неотложных ситуаций, должны оплачиваться напрямую.

При пользовании перечисленными под пунктом а) учреждениями в смысле первичного медицинского обеспечения определенные услуги предлагаются бесплатно. К ним, как правило, относятся услуги основного медицинского обеспечения. Сложные лечения или услуги, например, лечение зубов, очки или также медикаменты, медицинские вспомогательные средства связаны всегда с дополнительной оплатой. Ее размер колеблется от 5% до 75%.

Для того, чтобы добиться полной компенсации, можно оформить дополнительные страховки с некоторыми частными страховыми компаниями. После заключения добровольной дополнительной страховки медицинское страхование покрывает почти все медицинские услуги, которые не входят в основной пакет обязательного медицинского страхования.

Между тем приблизительно 90% населения Словении обладают частной дополнительной медицинской страховкой. Дополнительная оплата со стороны пациентов является важным фактором для доходной части системы здравоохранения.

Более подробную информацию о системе здравоохранения в Словении и ответы по темам услуг и расходов заинтересованные лица могут получить на интернет-сайте Национального ведомства по медицинскому страхованию Словении.